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扬州生育保险报销的流程

社保网发布时间:2018-03-12来源:职场百科网综合整理

  办保障企业职工的生育期间的基本生活需要和医辽保险制度,改善企业妇女的就业率。扬州市根据《中华人民共和国计划生育管理办法》和《扬州市的生育保险法》的相关规定。对企业职员生育保险的报销办理及流程做了相应的措施。下面小编给大家带来扬州生育保险报销的流程,欢迎大家阅读。

扬州生育保险报销的流程

  报销标准

  1、产前检查:900元;

  2、分娩住院:顺产3200元,剖宫产4500元;

  3、因生育而引起的流产、引产:

  (1)妊娠不满2个月流产的为400元;

  (2)妊娠满2个月不满3个月流产的为700元;

  (3)妊娠满3个月不满7个月流产、引产的为1900元;

  (4)妊娠满7个月引产的2800元。

  扬州生育保险产假待遇和生育津贴标准

  报销条件

  (1)符合国家、省计划生育政策规定的生育女职工;

  (2)用人单位为其职工按照规定连续缴纳生育保险费满10个月以上的;

  (3)用人单位从参加生育保险之月起缴纳生育保险费从未间断的。

  报销材料

  必备材料:

  职工养老保险手册、结婚证、生殖服务证、出院记录、出院证、住院费用票据、新生儿出生医学证明和生育保险待遇审核表

  选择材料:

  1、失业女职工:《就业登记证》;

  2、男职工:其配偶的居住地乡镇政府(街道办事处)出具的无工作无收入的证明;

  办理流程

  1、申请:企业劳资人员持上述办理材料到社会保险经办机构提出申请;

  2、初审:承办人收到申请材料,当场核实材料,材料不齐者告知其需要补正的材料;

  3、办理:对申请材料齐全、符合政策规定,或者申请人按照要求提交全部补正材料的,核定生育保险待遇;

  4、复核:科室负责人符合申请人的相关材料及享受待遇;

  5、审批:分管领导审核、审批核定生育保险待遇;

  6、拨付:受理成功的于当月25日后至基金管理科领取款项,材料归档,并按规定期限保存。

  办理时限及地址

  办理时限及费用:

  办理时限:每月1-20日受理,当月25日后领取待遇

  办理费用:不收费

  报销地点:

  扬州各区县市的社会保障部门。

  生育保险报销须知:

  一、生育保险报销条件

  参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的扬州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。

  二、发放标准

  注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。

  (一)、女职工

  1、生育津贴

  以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

  假期天数:

  (1)正常产假90天(包括产前检查15天);

  (2)独生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天;

  (4)难产假

  剖腹产、度会阴破裂增加30天;

  吸引产、钳产、臀位产增加15天。

  (5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

  (6)流产假

  怀孕不满2个月15天;

  怀孕不满4个月30天;

  怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;

  怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

  2、生育医疗费

  (1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

  (2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

  (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  3、一次性分娩营养补助费

  (1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

  (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

  4、一次性补贴

  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

  (二)男职工

  领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

  男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。